AMPUTASYON
Uzun Süre Litotomi Pozisyonunda Kalmaya BaÄŸlı GeliÅŸen Peroneal Palsi
Peroneal Palsy Due to Long-Term Exposure to Lithotomy Position
Received Date : 30 Aug 2013
Accepted Date : 09 Dec 2013
Pınar Bora Karslı, Özgür Zeliha Karaahmet, Ece Ünlü, Eda Gürçay, Aytül Çakcı
Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye
Makale Dili: TR
ÖZET
Peroneal sinir, anatomik seyri nedeniyle sıkça dış basılara maruz kalır ve çok yüzeyel olduğu için bası en
sık fibula başında meydana gelir. Bası nedenleri arasında eksternal kompresyon, travma, uzun süre bacak
bacak üzerine atma, çömelme gibi pozisyonel sebepler sayılabilir. Ayrıca normal doğum esnasında uzun
süre litotomi pozisyonunda kalmak nadirde olsa eksternal basıya yol açabilir. Literatürde obstetrik vakalarda
nörolojik hasara bağlı alt ekstremite duyu ve motor disfonksiyon insidansı %0.008 ile %0.5 arasında
değişmektedir. Klinikte ayak dorsifleksörlerinde kuvvetsizlik nedeniyle düşük ayak ve yürüme zorluğu
hastaların en önemli yakınmasıdır. Periferik nörojenik kaynaklı düşük ayak olgularının % 30.6'sı peroneal
sinir hasarına bağlı gelişmektedir. Tuzak nöropatilerde optimal iyileşme etiyolojinin erken tanınması, lezyon
seviyesinin iyi tanımlanması, seri klinik değerlendirme, elektrofizyolojik çalışmalar ve iyi tedavi zamanlaması
ile sağlanır. Burada litotomi pozisyonunda kalmaya bağlı nadir görülen bir peroneal palsi olgusunun klinik
değerlendirme, tanı ve tedavi planlaması literatür eşliğinde tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Litotomi pozisyonu, elektromyografi, peroneal palsi
ABSTRACT
Peroneal nerve is exposed to external pressures frequently due to its anatomical course and because
its more superficial position, entrapment occurs most commonly at the level of fibular head. Causes of
compression include external compression, trauma, crossings one's legs for a long time, positional reasons
such as squatting. Besides during normal vaginal delivery; staying in lithotomy position for a long time can
lead to external compression occasionally. The reported incidence of postpartum lower extremity motor and
sensory dysfunction secondary to neurological injury in present day obstetric practice is between 0.008%
and 0.5%. Patients' most important complaints are walking difficulty and foot drop because of weakness of
ankle dorsiflexors. 30.6% of cases with peripheral neurogenic foot drop have peroneal nevre lesion. Optimal
improvement of entrapment neuropathies provided by early detection of the etiology, well description of
lesion level, serial clinical examination, electrophysiological studies and better timing of treatment. In this
paper; we discussed clinical assessment, diagnosis and treatment planning of a rare case with peroneal
palsy developed after staying at lithotomy position with literature review.
Keywords: Lithotomy position, electromyography, peroneal palsy