ORIJINAL ARAŞTIRMA
Serebral Palsi Tanısı ile İzlediğimiz Hastalarda Botulinum Toksin Kullanımı
Botulinum Toxin Use in Patients with Cerebral Palsy Diagnosis
Received Date : 12 Nov 2019
Accepted Date : 15 Jan 2020
Available Online : 28 Sep 2020
Ayla ÇAĞLIYAN TÜRKa, Hülya DEVECİb, Sumru ÖZELc
aHitit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Çorum, TÜRKİYE
bGazi Osmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Tokat, TÜRKİYE
cSağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, TÜRKİYE
Doi: 10.31609/jpmrs.2019-72311 - Makale Dili: TR
J PMR Sci. 2020;23(3):162-6
ÖZET
Amaç: Serebral palsi (SP) tanısı ile polikliniğimize başvuran
hastalarda spastisite tedavisinde botulinum toksini (BoNT) kullanımını
araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Spastik SP tanılı yaş aralığı 2-16
yıl olan 106 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet,
spastisite tedavisi, fizyoterapi uygulaması, ortez kullanımı, BoNT uygulaması,
oral antispastik ajan kullanımı kaydedildi. Spastisiteye yönelik
geçirilmiş ortopedik ve nöroşirürjik operasyonlar sorgulandı.
Hastaların kaba motor fonksiyonlarındaki bozukluğun ciddiyetini sınıflandırmak
için Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya alınan 105 hastanın ortalama yaşı
91,69±47,87 ay idi. Problemin fark edilme yaşı ortalama 10,61±15,01
ay idi. Hastalarımızın %41 (n=43)’i kız, %59 (n=62)’u erkekti. Hastalarımızın
%53,3 (n=56)’üne BoNT uygulanmıştı. BoNT uygulama yaşı
ortalama 69,07±42,10 ay olarak bulundu. Fizyoterapi uygulaması Grup
1’de %89,2 (n=50) iken Grup 2’de %73,4 (n=36) oranında idi. Grup
1’de hastaların %21’4 (n=12)’ü, Grup 2’de ise %12,2 (n=6)’si oral antispastik
ilaç kullanıyordu. İntratekal baklofen pompası uygulanan 1
hasta Grup 1’de yer alıyordu. Cerrahi öyküsü Grup 1’de %23,2 (n=13),
Grup 2’de %16,3 (n=8) idi. Gruplar arasında fizyoterapi uygulaması,
oral antispastik ilaç kullanımı ve cerrahi öykü açısından anlamlı fark
yoktu (p>0,05). Sonuç: BoNT uygulamaları SP’de spastisite tedavisinin
önemli bir parçasıdır. Spastisite tedavisinde konservatif tedavi ve
cerrahi tedavi seçenekleriyle birlikte kombine olarak kullanılması SP’li
hastaların gerek mobilizasyonu gerekse pozisyonlanması ve hijyeni açısından
olumlu katkılar sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: Serebral palsi; botulinum toksin; KMFSS
ABSTRACT
Objective: To investigate the use of botulinum toxin
(BoNT) in the treatment of spasticity in patients with cerebral palsy
(CP). Material and Methods: A total of 106 patients with spastic CP
between the ages of 2-16 were retrospectively evaluated. Age, gender,
pasticity treatment of the patients, physiotherapy, orthotic use, BoNT
administration, oral antispastic agent use, intrathecal baclofen pump
usage were recorded. Previous orthopedic and neurosurgical operations
for spasticity were asked. The Gross Motor Function Classification System
was used to classify the severity of impaired motor function. Results:
The mean age of the 105 patients included in the study was
91.69±47.87 months. The mean age at which the problem was recognized
was 10.61±15.01 months. 41% (n=43) of the patients were female
and 59% (n=62) were male. BoNT was applied to 53.3% (n=56)
of our patients. The mean age of BoNT application was 69.07±42.10
months. Physiotherapy was 89.2% (n=50) in Group 1 and 73.4% (n=36)
in Group 2. In group 1, 21.4% of the patients and in group 2, 12.2%
(n=6) were using oral antispastic drugs. Surgical history was 23.2%
(n=13) in Group 1 and 16.3% (n=8) in Group 2. There was no significant
difference between the groups in terms of physiotherapy, oral antispastic
drug use and surgical history (p>0.05). Conclusion: In
conclusion, BoNT applications are an important part of spasticity treatment
in CP. The combination of conservative and surgical treatment
options in the treatment of spasticity will provide positive contributions
in terms of mobilization, positioning and hygiene of patients with CP.
Keywords: Cerebral palsy; botulinum toxin; GMFCS
REFERENCES
- Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, et al. A report: the definition and calssificition of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007;109:8-14.
- Serdaroğlu A, Cansu A, Ozkan S, et al. Prevalence of cerebral palsy in Turkish children between the ages of 2 and 16 years. Dev Med Child Neurol. 2006;48:413-6.
- Bar-On L, Molenaers G, Aertbeliën E, et al. Spasticity and its contribution to hypertonia in cerebral palsy. Biomed Res Int. 2015;2015:317047. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Matur Z, Parman YG. Botulinum toksininin nörolojide kullanım alanları. Klinik Gelişim. 2010;23:121-7.
- Özel S. Serebralpalsi. Kutsal YG, Beyazova M, editörler. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 2. Baskı. Ankara: Güneş Tıp Kitabevi; 2011. p.2681-724.
- Matur Z, Parman AG. Use of botulinum toxin type a in the treatment of spasticity. Archives of Neuropsychiatry. 2010;47:40-3.
- Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, et al. The updated european consensus 2009 on the use of botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010;14:45-66.
- Özel S, Çulha C, Delialioğlu SÜ, et al. The relationship between the Gross Motor Function Classification System and treatment modalities in children with cerebral palsy. Turk J PhysMed Rehab. 2016;62:116-22. [Crossref]
- Hagberg B, Hagberg G, Olow I. The changing panaroma of cerebral palsy in Sweden. VI. Prevelance and origin during the birth year period 1983-1986. Acta Paediatr. 1993;82:387-93. [Crossref] [PubMed]
- Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, et al. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39:214-23. [Crossref] [PubMed]
- Dinçer Ü, Çakar E, Kıralp MZ, et al. Comparison of the effectiveness of physiotherapy and ankle foot orthosis after botulinum toxin injection in diplegic cerebral palsy patients. Turk J Phys Med Rehab. 2008;54:41-5.
- Heinen F, Molenaers G, Fairhurst C, et al. European consensus table 2006 on botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2006;10:215-25. [Crossref] [PubMed]
- Lowe K, Novak I, Cusick A. Low-dose/high-concentration localized botulinum toxin A improves upper limb movement and function in children with hemiplegic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2006;48:170-5. [Crossref] [PubMed]
- Eriman EÖ, İçağasioğlu A, Demırhan E ve ark. Serebral palsili 202 olgunun demografik verileri ve klinik özellikleri. Turk J Phys Med Rehab. 2009;55:94-7.
- Graham HK, Aoki KR, Autti-Rämö I, et al. Recommendation for the use of botulinum toxin type A in the management of cerebral palsy. Gait Posture. 2000;11:67-79. [Crossref]
- Papavasiliou AS, Nikaina I, Foska K, et al. Safety of botulinum toxin a in children and adolescents with cerebral palsy in a pragmatic setting. Toxins (Basel). 2013;5:524-36. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Naidu K, Smith K, Sheedy M, et al. Systemic adverse events following botulinum toxin a therapy in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2010;52:139-44. [Crossref] [PubMed]
- Narayanan UG. Botulinum toxin: does the black box warning justify change in practice? Dev Med Child Neurol. 2011;53:101-2. [Crossref] [PubMed]
- Mesterman R, Gorter JW, Harvey A, et al. Botulinum toxin type A in children and adolescents with severe cerebral palsy: a retrospective chart review. J Child Neurol. 2014;29:210-3. [Crossref] [PubMed]