OLGU SUNUMLARI
Posterior İnterosseöz Sinir Nöropatisi: İki Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
Posterior Interosseous Nerve Neuropathy: Two Case Reports and Review of the Literature
Received Date : 22 Mar 2024
Accepted Date : 13 Oct 2024
Available Online : 23 Oct 2024
Tuba ERDEM SULTANOĞLUa
aDüzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD, Düzce, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2024-102950 - Makale Dili: TR
Turkiye Klinikleri Fiziksel Tip Ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi. 2025;28(1):93-8
ÖZET
Radial nöropatiler sinirin seyri boyunca aksilla düzeyi ve spiral
oluk düzeyi nöropatiler, posterior interosseöz sinir ve süperfisyal radial
sinir nöropatisi olarak dört bölgede görülür. Bu lezyonların ayırıcı
tanısında sıklıkla klinik bulgular yeterli ve yol gösterici olmakla beraber
elektrofizyolojik incelemeler lezyon yerinin net lokalizasyonu, lezyon
şiddeti ve prognoz hakkında ayrıntılı bilgi vermesi nedeniyle
önemlidir. Posterior interosseöz sinir sendromu üst ekstremite periferik
sinir tuzak nöropatilerinin %0,7’sinden daha azını oluşturur ve posterior
interosseöz sinir saf motor dal olduğu için duyusal kayıp olmadan
ekstansör karpi ulnaris ve distalindeki parmak ekstansörlerinde güçsüzlük
tespit edilir. Sinirin supinatör kasta sıkışması, nöraljik amiyotrofi,
yer kaplayan lezyonların eksternal basısı, dirsek eklemindeki şekil
bozukluklarının, Monteggia kırıklarında travmatik yaralanmaya bağlı
olarak nöropati görülebilir. Bu olgu sunumunda oldukça nadir karşılaşılan
parsiyel posterior interosseöz sinir nöropatisinin radial sinir tuzak
nöropatilerinde ayırıcı tanıda akılda tutulması, elektrodiagnostik incelemelerin
tanısal önemi ve tedavi yaklaşımlarının literatür bilgileri ışığında
sunulması amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Radial sinir; posterior interosseöz sinir sendromu; elektromiyografi; tedavi
ABSTRACT
Radial neuropathies are seen in four regions along the
course of the nerve: axilla level and spiral groove level neuropathies,
posterior interosseous nerve and superficial radial nerve neuropathy.
Although clinical findings are often sufficient and guiding in the differential
diagnosis of these lesions, electrophysiological examinations
are important because they provide detailed information about the clear
localization of the lesion site, lesion severity and prognosis. Posterior
interosseous nerve syndrome accounts for less than 0.7% of upper extremity
peripheral nerve entrapment neuropathies, and since the posterior
interosseous nerve is a pure motor branch, weakness is detected in
the extensor carpi ulnaris and its distal finger extensors without sensory
loss. Neuropathy may occur due to nerve compression in the
supinator muscle, neurological amyotrophy, external pressure from
space-occupying benign lesions, deformities in the elbow joint, and
traumatic injury in Monteggia fractures. In this case report, it is aimed
to keep partial PISS, which is encountered very rarely, in mind in the
differential diagnosis of radial nerve entrapment neuropathies, and to
present the diagnostic importance of electrodiagnostic examinations
and treatment approaches in the light of literature information.
Keywords: Radial nevre; posterior interosseous nerve syndrome; electromyography; treatment
REFERENCES
- Fitzgerald A, Anderson W, Hooper G. Posterior interosseous nerve palsy due to parosteal lipoma. J Hand Surg Br. 2002;27:535-7. [Crossref] [PubMed]
- Bevelaqua AC, Hayter CL, Feinberg JH, et al. Posterior interosseous neuropathy: electrodiagnostic evaluation. HSS J. 2012;8:184-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Preston DC, Shapiro BE. Raial neuropathy. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic Correlations. 1st ed. Expert Consult-Online: Elsevier Health Sciences; 2012. p.331-45.
- Moradi A, Ebrahimzadeh MH, Jupiter JB. Radial tunnel syndrome, diagnostic and treatment dilemma. Arch Bone Jt Surg. 2015;3:156-62. [PubMed] [PMC]
- Dumitru D. Focal peripheral neuropathies. Electrodiagnostic Medicine. 2nd ed. Philadelphia: Hanley &Belfus; 2002. p.1043-126. [Crossref]
- Osamura N, Ikeda K, Hagiwara N, et al. Posterior interosseous nerve injury complicating ulnar osteotomy for a missed Monteggia fracture. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004;38:376-8. [Crossref] [PubMed]
- Boushabi A, Aitbenali H, Shimi M. Compression of the posterior interosseous nerve secondary to a synovial cyst: case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2024;114:109115. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Bae DW, Kang SH, An JY. Spontaneous radial nerve palsy showing torsion in the radial nerve trunk and edema in the posterior interosseous nerve. Acta Neurol Belg. 2022;122:1077-9. [Crossref] [PubMed]
- Knutsen EJ, Calfee RP. Uncommon upper extremity compression neuropathies. Hand Clin. 2013;29:443-53. [Crossref] [PubMed]
- Wolf JM, Patel R, Ghosh K. Radial tunnel syndrome: review and best evidence. J Am Acad Orthop Surg. 2023;31:813-9. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Patterson JMM, Medina MA, Yang A, et al. posterior interosseous nerve compression in the forearm, AKA radial tunnel syndrome: a clinical diagnosis. Hand (N Y). 2024;19:228-35. [Crossref] [PubMed]
- Umehara F, Yoshino S, Arimura Y, et al. Posterior interosseous nerve syndrome with hourglass-like fascicular constriction of the nerve. J Neurol Sci. 2003;215:111-3. [Crossref] [PubMed]
- Lawley AR, Saha S, Manfredonia F. Posterior interosseous neuropathy: the diagnostic benefits of a multimodal approach to investigation. Clin Case Rep. 2016;4:437-41. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- McGraw I. Isolated spontaneous posterior interosseous nerve palsy: a review of aetiology and management. J Hand Surg Eur Vol. 2019;44:310-6. [Crossref] [PubMed]