AMPUTASYON
Multipl Sklerozlu Hastada Robotik Yürüme Eğitiminde Gelişen Bilateral Alt Ekstremite Selüliti
Bilateral Lower Extremity Cellulitis Developed in a Multiple Sclerosis Patient During Robotic Gait Training
Received Date : 26 Nov 2014
Accepted Date : 06 May 2015
Tülay Tiftik1, Murat Ersöz1, Hakan Tunç1, İrem Ünlü Şakacı2, Süha Yalçın1, Selami Akkuş3
1Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye
2Tekirdağ Devlet Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Tekirdağ, Türkiye
3Yıldırım Beyazıt Üniversitesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
Makale Dili: TR
ÖZET
Bu yazıda robotik yürüme eğitimine alınan ve bilateral alt ekstremite selüliti gelişen multipl skleroz (MS)
tanılı bir olgu sunulmuştur. Daha önce literatürde robotik yürüme eğitimine alınan hastalarda bilateral alt
ekstremite selüliti gelişmesi bildirilmediği için bu olgu sunulmak istendi. On yedi yıl önce MS tanısı konularak
immünsupresif tedavi başlanan 64 yaşında kadın hasta, rehabilitasyon amacıyla kliniğimize kabul edildi.
Hasta, haftada 3 gün 30 dakikalık robotik yürüme eğitimi programına alındı. Hastada 7. seanstan sonra
her iki ayak sırtında ve distal tibiada kaşıntı ile birlikte eritemli ve deskuame lezyonlar gelişti. Enfeksiyon
hastalıkları bölümünce hastaya selülit tanısı konularak intravenöz ampisilin-sulbaktam 6 gr/gün başlandı.
Tedavi sonrası hastanın kliniğinde düzelme gözlendi. Hastaların robotik yürüme cihazı ile tempolu bir
şekilde yürümeleri ayak cildinde mikrotravmaya ve çatlaklara; cihazının uyluk, diz ve ayak bileği kaflarının
sıkı bağlanması ise dolaşım bozukluğuna neden olabilir. İmmunsupresif tedavi gibi enfeksiyona yatkınlık
oluşturan durumlarda ve ayak hijyeni bozuk olan hastalarda da selülit gelişebilir. Robotik yürüme eğitimine
alınan hasta grubunda cilt lezyonları açısından dikkatli olunmalı ve selülit gibi enfeksiyonların gelişebileceği
akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Robotik yürüme eğitimi, multipl skleroz, selülit
ABSTRACT
Reported here is a patient with multiple sclerosis (MS) who developed bilateral cellulitis in her lower limbs
bilaterally during robotic gait training. Bilateral lower limb cellulitis in the patients who were applied to
robotic gait training has not been documented in the hitherto literature. A 64 year-old woman who was
diagnosed with MS 17 years ago and under immunosuppressive treatment referred to our rehabilitation
clinic. She participated in robotic gait training program 3 days a week for 30 minutes. After the 7th session
of the training, she developed pruritic, erythematous and desquamative skin lesions on the dorsum of
both feet and distal tibial region. The patient was diagnosed with cellulitis by the department of infectious
diseases and intravenous ampicillin-sulbactam 6 gr/day was prescribed. Clinical findings improved after
the treatment. Patients ambulate in a faster gait pattern with robotic gait devices and this may cause
microtrauma, fissures in foot skin and tight bending of cuffs may cause circulatory disorders. Cellulitis
may develop in patients with poor foot hygiene and conditions that cause tendency to infections such
as immunosuppressive therapy. Clinicians should be cautious about the skin lesions and development of
infections like cellulitis in patients participating to robotic gait training.
Keywords: Robotic gait training, multiple sclerosis, cellulitis