Miyelomeningosel olgularında üriner disfonksiyon önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Çalışmamızda üriner disfonksiyon nedeniyle ürodinami laboratuarına gönderilen yaş ortalamaları 6.3 ± 1.5 (aralık: 4-8) yıl olan 6 erkek, 7 kız, toplam 13 miyelomeningosel olgusu incelendi. Sistometrik olarak ölçülen mesane kapasiteleri ortalaması (77.3 ± 49.4 ml), normal çocuklar için geliştirilen formül ile hesaplanan beklenen normal kapasitelerin ortalamasından (216.5 ± 36.6 ml) belirgin olarak düşük bulundu. Fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.001). Olgular tek tek incelendiğinde, tamamında ölçülen sistometrik kapasitenin beklenen kapasiteden düşük olduğu gözlendi. 13 olgunun 5'inde (%38.5) hiperrefleks detrüsör, 7'sinde (%53.8) arefleks detrüsör, 1'inde (%7.8) normal detrüsör aktivitesi mevcuttu. Sistometrik eğriler değerlendirildiğinde arefleks detrüsör olan 7 olgunun 5'inde (%71.4) hipokomplian mesane gözlendi. 13 olgunun 5'inde (%38.5) ürodinamik incelemenin dolma fazında inkontinans gelişti. Azalmış mesane kapasitesinin nedeni 5 olguda hiperrefleks detrüsör, 5 olguda hipokomplian arefleks detrüsör, 2 arefleks detrüsörlü olguda ise açık, non-fonksiyonel sfinkter idi.

Çalışmamızda değerlendirdiğimiz miyelomeningosel olgularında gözlediğimiz mesane kapasitelerindeki belirgin düşüklük, bu hasta grubundaki üriner disfonksiyonun vurgulanması yönünden anlamlıdır. Bu hastaların üriner disfonksiyon yönünden koşullar el verdiğince erken değerlendirilmesinin ve uygun tedavinin düzenlenmesinin gerekli olduğu düşüncesindeyiz.

Urinary dysfunction is an important source of morbidity and mortality in children with myelomeningocele. Thirteen children with myelomeningocele who were refered to the urodynamics laboratory because of urinary dysfunction were investigated in the study. They were 6 boys and 7 girls with a mean age of 6.3 ± 1.5 (range: 4-8) years. Cystometric capacity (mean=77.3 ± 49.4 ml) was decreased in our study population when compared with predicted normal capacity (mean=261.5 ± 36.6 ml) which was calculated by an equation for age matched normal children (p<0,001). Bladder capacity was decreased in all patients when the subjects were evaluated individually. Five of the patients (%38.5) had hyperreflexic detrusor activity, 7 patients (%53.8) had areflexic detrusor activity and 1 patient (%7.8) had normal detrusor activity. When the cystometric curves were examined 5 of the 7 patients with areflexic detrusor (%71.4) had hypocompliant bladder. Urinary incontinance was observed in 5 of the 13 patients (%38.5) in the filling phase of the urodynamic investigation. Decreased bladder capacity was associated with increased reflex activity in 5 patients, with hypocompliant areflexic detrusor in 5 patients and with open, nonfunctional sphincter in 2 patients who had areflexic bladder.

The decreased cystometric capacity observed in our myelomeningocele population revealed the importance of bladder dysfunction in this patient group. We suggest that early urodynamic investigation and appropriate bladder management is necessary for this patient population.