OLGU SUNUMLARI
Herediter Multipl Ekzositoza Bağlı Gelişen Düşük Ayak
Drop Foot Resulting From Hereditary Multiple Exostoses
Received Date : 15 Aug 2022
Accepted Date : 28 Oct 2022
Available Online : 07 Nov 2022
Yıldız Gonca DOĞRU ÇİFTCİa, Muhammed Azad ŞAHİNb, Figen TUNCAYb,
Fatmanur Aybala KOÇAKb
aClinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Şişli Hamidiye Etfal Hospital, İstanbul, Türkiye
bDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation, Kırşehir Ahi Evran University Faculty of Medicine, Kırşehir, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2022-92813 - Makale Dili: EN
J PMR Sci. 2023;26(1):117-20
ÖZET
Bu olgu sunumunda, herediter multipl ekzostoz (HME) tanılı 9
yaşında erkek hastanın osteokondrom basısına bağlı düşük ayak gelişimi
anlatılmaktadır. Fizik muayenede sol diz etrafında kemik genişlemeleri
palpe edildi. Sol diz ve ayak bileği eklem hareket açıklığında, ayak bileği ve
parmak dorsifleksiyonu kas gücünde azalma saptandı. Elektrodiagnostik incelemede,
peroneal sinir innerve kaslarda kronik denervasyon bulundu.
Radyolojik değerlendirmede fibula başı ve femur distalinde osteokondromalar
mevcuttu. Hastaya daha önce 2 kez fibula başı etrafına cerrahi dekompresyon
ve rezeksiyon uygulanmıştı. Rehabilitasyon programı sonrasında
hastada yürüme hızı, adım uzunluğunda artış ve günlük yaşam aktivitelerinde
iyileşme saptandı. Osteokondromalar kronik bası sonucunda
nadirde olsa nöropatilere neden olabilmektedir. Bası sonrası gelişen
nöropatilerde osteokondrom gibi bir lezyon varlığında erken dekompresyon
yapılması ve erken rehabilitasyon gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Herediter multipl ekzostoz; düşük ayak; peroneal sinir hasarı
ABSTRACT
In this case report, the drop foot due to compression of osteochondroma
in a 9-year-old male patient with hereditary multiple exostoses
is described. On physical examination, bony enlargements were palpated
around the left knee. There was a decrease in left knee and ankle joint range
of motion, ankle and finger dorsiflexion muscle strength. In electrodiagnostic
examination, chronic denervation in the muscles innervated by the
peroneal nerve was detected. In the radiological evaluation, osteochondromas
were present in the fibular head and distal femur. The patient had previously
undergone surgical decompression and resection around the head
of the fibula twice. After the rehabilitation program sessions, there were an
increase in walking speed, stride length, and an improvement in activities of
daily living in the patient. Osteochondromas may rarely cause neuropathies
as a result of chronic compression. Early decompression and early rehabilitation
are required in a lesion such as an osteochondroma in neuropathies developing
after compression.
Keywords: Hereditary multiple exostoses; drop foot; peroneal nerve palsy
REFERENCES
- Paik NJ, Han TR, Lim SJ. Multiple peripheral nerve compressions related to malignantly transformed hereditary multiple exostoses. Muscle Nerve. 2000;23:1290-4. [Crossref] [PubMed]
- Demiroğlu M, Özkan K, Kılıç B, et al. Deep peroneal nerve palsy due to osteochondroma arising from fibular head and proximal lateral tibia. Int J Surg Case Rep. 2017;31:200-2. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Mnif H, Koubaa M, Zrig M, et al. Peroneal nerve palsy resulting from fibular head osteochondroma. Orthopedics. 2009;32:528. [Crossref] [PubMed]
- Schmale GA, Conrad EU 3rd, Raskind WH. The natural history of hereditary multiple exostoses. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:986-92. [Crossref] [PubMed]
- Porter DE, Emerton ME, Villanueva-Lopez F, et al. Clinical and radiographic analysis of osteochondromas and growth disturbance in hereditary multiple exostoses. J Pediatr Orthop. 2000;20:246-50. [Crossref] [PubMed]
- Marciniak C. Fibular (peroneal) neuropathy: electrodiagnostic features and clinical correlates. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2013;24:121-37. [Crossref] [PubMed]
- Lezak B, Massel DH, Varacallo M. Peroneal nerve injury. 2022 Sep 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. [PubMed]
- Katirji MB, Wilbourn AJ. Common peroneal mononeuropathy: a clinical and electrophysiologic study of 116 lesions. Neurology. 1988;38:1723-8. [Crossref] [PubMed]
- Fortier LM, Markel M, Thomas BG, et al. An update on peroneal nerve entrapment and neuropathy. Orthop Rev (Pavia). 2021;13:24937. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pomeroy G, Wilton J, Anthony S. Entrapment neuropathy about the foot and ankle: an update. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23:58-66. [Crossref] [PubMed]