Bu derlemede diyabetli olmayan kişilerde de görülen ancak diyabetlilerde daha yüksek oranda görüldüğü için diyabetik el kapsamında incelenen Dupuytren kontraktürü (DK), eklem mobilitesinde kısıtlılık (KEM), fleksör tenosinovit (tetik parmak) ve karpal tünel sendromu (KTS) şeklinde 4 ana sorun üzerinde durulacaktır. Bu sorunlar diyabet süresi, kötü metabolik kontrol ve mikrovasküler komplikasyonların varlığı ile ilişkili gözükmektedir. DK'nın tedavisi glisemik kontrolun en üst düzeyde tutulmasını ve fizyoterapiyi içerir. Hastaların çoğunda DK orta derecelidir ve günlük yaşam aktivitelerinde ciddi kısıtlılık oluşturmaz. KEM genellikle ağrısızdır ve hastayı genellikle bir tedavi aramaya yöneltmez. Bu nedenle tedavisine yönelik çok az sayıda çalışma mevcuttur. Tetik parmak durumunda hafif olgularda tedavi glisemik kontrol ve fizyoterapiyi içerir. Dirençli vakalarda tendon kılıfına yapılan topikal steroid enjeksiyonu yararlı olabilir. Ancak tekrarlama oranı yüksektir ve kesin tedavi olarak cerrahi gerekebilir. Tam anlaşılamayan nedenlerle diyabetik hastalarda kortikosteroid enjeksiyonunun daha az etkili olduğu saptanmıştır. KTS tedavisinde ise fizik tedavi yöntemleri, analjezikler, splint, lokal kortikosteroid enjeksiyonları kullanılmaktadır. Diyabetik hastaların steroid enjeksiyonuna genel olarak daha az duyarlı olduğu ve cerrahi gerekebileceği bilinmektedir. Eğer lokal steroid enjeksiyonları kullanılırsa diyabetik hastalardaki hiperglisemik etkisi unutulmamalıdır. (FTR Bil Der 2011;14 Özel Sayı: 7-11)

The diabetic hand encompasses the four most widely studied conditions which have traditionally been associated with diabetes, namely limited joint mobility, Dupuytren's contracture (DC), trigger finger and carpal tunnel syndrome (CTS). There is evidence that these entities are significantly more frequent in patients with diabetes and also that they may be associated with diabetes duration, poor metabolic control and presence of microvascular complications. No specific treatment is available, and treatments used in the general population are also recommended for diabetic subjects. In most cases, the severity of DC is moderate and does not limit the daily activities. In the case of limited joint mobility , the patient usually does not seek therapy as it is usually painless. For mild cases of trigger finger, physiotherapy and glycemic control is important. CTS should be treated with physical therapy agents, exercises, analgesics, splints, orthoses, local corticosteroid injections. The diabetic patients are usually less responsive to corticosteroid injections and hyperglycemic effect should also be kept in mind. (J PMR Sci 2011;14 Suppl 1: 7-11)