AMPUTASYON
Aksesuar Naviküler Sendrom: Olgu Sunumu
Accessory Navicular Syndrome: Case Report
Received Date : 30 May 2012
Accepted Date : 06 Feb 2013
Sibel Mandıroğlu1, Şükrü Cem Hatipoğlu2, Ebru Alemdaroğlu1, Halil Uçan1
1S.B. Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği, Ankara, Türkiye
2S.B. Ankara Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye
Makale Dili: TR
ÖZET
Ayak ağrısı nedeniyle polikliniğimize başvurmuş ve aksesuar naviküler sendrom tanısı almış bir olguyu
sunmayı amaçladık. 34 yaşında bayan, iki gün önce sağ ayakta burkulma sonrası, sağ ayak iç yanında
ağrı şikayeti ile başvurdu. Kas iskelet sistemi muayenesinde; aktif sağ ayak inversiyonu ağrılı olup medial
malleol inferioru ile naviküler bölge arasında palpasyonla hassasiyet mevcuttu. Ligamantöz sprain ön tanısı
ile diklofenak sodyum 150 mg/gün başlandı ve istirahatten oluşan bir tedavi önerildi. İki hafta sonraki
kontrolünde şikayetlerinin devam etmesi nedeni ile sağ ayak-ayak bileği MR'ında tip II aksesuar naviküler
kemik tespit edildi. Lezyon çevresinde hafif ödem izlendi. Olgumuza bu bulgularla aksesuar naviküler
sendrom tanısı konuldu. Aksesuar naviküler kemik anatomik bir varyasyondur. Genellikle asemptomatik
olmasına rağmen, özellikle ayağın inversiyon travması sonucu semptomatik olabilir. İnsidansı % 4-21 olarak
bildirilmiştir. Travma varlığında naviküler kırıktan ayırıcı tanısı zordur. Özellikle tip II ve tip III, tendinopati
nedeni ile semptomatik hale gelerek, aksesuar naviküler sendroma neden olabilir. Ayak medialinde ağrı
şikayeti ile başvuran olguların ayırıcı tanısında aksesuar naviküler sendrom düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Aksesuar naviküler sendrom, medial ayak ağrısı, MRG, rehabilitasyon
ABSTRACT
We aimed to represent a case who admitted to our out patient clinic with right foot pain and who was
diagnosed as accessory navicular syndrome. Thirty four year-old woman represented with pain at the
medial side of her right foot after an ankle sprain. Active right ankle inversion was painful and sensitivity
was present in palpation at the region between inferior aspect of the medial malleolus and navicula in
her musculo-skeletal system physical examination. A treatment consisted of diclophenac sodium 150mg
and rest was sugessted with the prediagnosis of ligament sprain. After 2 weeks, at her follow up her pain
remained despite the treatment and rest. An ankle-foot magnetic resonance imaging revealed an accesory
navicular bone of Type-II. Periferal edema was observed in the soft tissue around the bone. With these
findings our case was diagnosed as accessory navicular syndrome. Accessory navicular bone is an anatomic
variation. The incidence of it is 4-21%. Generally it is asemptomatic, however it may become symptomatic
with the inversion trauma of the ankle. The diff erential diagnosis is diff icult with the fracture of navicula,
if a trauma is present. Especially type II and III becomes symptomatic as a result of tendinopathy and
causes accessory navicular syndrome. Accessory navicular syndrome must be mentioned in the diff erential
diagnosis of medial foot pain.
Keywords: Accessory navicular bone, medial foot pain, MRI, rehabilitation