Aksesuar derin peroneal sinir (ADPS) yüzeyel peroneal sinirden çıkan nisbeten yaygın bir anatomik varyasyondur ve ekstensör digitorum brevis (EDB) kasını innerve eder. Bu makalede ekstensör digitorum brevis kasının ADPS tarafından anormal innervasyonu sunuldu. 42 yaşında erkek hasta elektrofizyoloji laboratuarına olası motor nöron hastalığının değerlendirilmesi için gönderilmişti. Sol peroneal sinir ileti çalışması dışındaki tüm sinir ileti çalışmaları ve iğne elektromyografisi normaldi. Solda rutin peroneal sinir ileti çalışmasında, proksimal stimülasyona kıyasla distal stimülasyonda daha küçük bileşik kas aksiyon potansiyeli (BKAP) elde edildi. Dış malleol arkasından uyarıyla 3.6mV'luk BKAP gösterilmesi ADPS varlığını doğruladı. Sağ peroneal sinirin ileti çalışması normaldi.

ADPS varlığı, peroneal sinir lezyonlarının klinik ve elektrofizyolojik özelliklerini değiştirebilir. Bu anomalinin farkında olmamak sinir ileti çalışmalarının yanlış yorumlanmasına neden olabilir. Ayakbileğinde derin peroneal sinirin uyarılmasıyla, dizde komün peroneal sinirin uyarılmasına göre daha düşük amplitüdlü BKAP elde edildiğinde bu anomaliden şüphelenilmelidir.

The accessory deep peroneal nerve (ADPN) is a comparatively common anatomical variant that arises from the superficial peroneal nerve and innervates the extensor digitorum brevis (EDB). The anomalous innervation of the EDB muscle by the accessory deep peroneal nerve is presented in this paper. This 42-year-old male was referred to the electrophysiology laboratory for evaluation of possible motor neuron disease. All nerve conduction studies (NCS) and needle electromyography revealed normal except nerve conduction study of the left peroneal nerve. The routine peroneal nerve conduction study on the left revealed a smaller compound muscle action potential (CMAP) on distal stimulation when compared to the proximal stimulation. The stimulation behind the lateral malleolus showed a CMAP with amplitude of 3.6mV, thus confirming the presence of the accessory deep peroneal nerve. The NCS of the right peroneal nerve was revealed normal.

The presence of an ADPN may alter the clinical and electrophysiological characteristics of peroneal nerve lesions. Lack of awareness of these anomalies may result in the wrong interpretation of nerve conduction results. This anomaly should be suspected when distal stimulation of the deep peroneal nerve at the ankle elicits smaller amplitude CMAP, than stimulation of the common peroneal nerve at the knee.