Karpal Tünel Sendromunda Fizik Tedavi Modalitelerinde Güncel Konular: Bir Literatür Taraması
Current Issues in Physical Therapy Modalities in Carpal Tunnel Syndrome: A Literature Review
Received Date : 27 Mar 2024
Accepted Date : 07 Oct 2024
Available Online : 14 Oct 2024
Nevzat YEŞİLMENa, Muhammet Şahin ELBASTIb, Muhammed KORKMAZa
aElazığ Fethi Sekin City Hospital, Clinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Elazığ, Türkiye
bElazığ Medical Hospital, Clinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Elazığ, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2024-103105 - Makale Dili: EN
J PMR Sci
ÖZET
Karpal tünel sendromu (KTS), en sık görülen ve üzerinde en
çok çalışılan sinir sıkışma sendromudur ve tüm kompresif nöropatilerin
yaklaşık %90’ını oluşturur. Medyan sinirin dar bir alan olan karpal
tünelden geçerken sıkışması sonucu oluşur. Günümüzde KTS için invaziv
ve invaziv olmayan birçok tedavi önerilmektedir. İnvaziv tedaviler
arasında cerrahi ve kortikosteroid enjeksiyonu yer alır. Bu güncel
noninvaziv tedaviler arasında ise akupunktur, egzersiz ve mobilizasyon
teknikleri, splintleme, ultrason tedavisi, ekstrakorporeal şok dalga
terapisi [extracorporeal shock wave therapy (ESWT) ], düşük seviyeli
lazer tedavisi, yüksek seviyeli lazer tedavisi, kinesiotaping ve kupa tedavisi
yer almaktadır. Akupunktur ağrıyı, inflamasyonu, uyuşukluk hissini
başarılı bir şekilde hafifletir ve motor becerileri geri kazandırır.
Sinir kaydırma egzersizleri, tendonlar ve medyan sinir arasındaki yapışıklıkları
önleyerek semptomları iyileştirir. Şok dalgaları (ESWT),
enerji taşıyan ve dokular boyunca yayılabilen hızlı ancak kısa süreli
akustik dalgalardır. Lazer tedavisi, biyolojik uyarıma veya inhibisyona
neden olabilen bir fotobiyomodülasyon tedavisidir. Kinesiotaping, kan
ve lenfatik akışı artırmak ve ağrıyı azaltmak için baskıyı hafifleten elastik
bir bandajdır. Kupa terapisi, kan akışını iyileştirmek için hızlı, güçlü
ve ritmik kuvvet uygulayan eski bir yöntemdir. Sonuç olarak; çeşitli
konservatif tedaviler, hafif-orta dereceli KTS’li hastaların semptomlarını
hafifletebilir ve fonksiyonel yeteneklerini geliştirebilir. Yukarıdaki
yeni tedavi yöntemleri ve kombinasyonlarının KTS’de etkili olduğu
kanıtlanmıştır. Ancak yapılan çalışmalarda hem optimal tedavi dozları
hem de fizik tedavi yöntemlerinin uzun dönem sonuçları hala tam olarak
bilinmemektedir.
Anahtar Kelimeler: Karpal tünel sendromu; fizik tedavi; yeni modaliteler
ABSTRACT
Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common and
widely studied nerve entrapment syndrome, accounting for approximately
90% of all compressive neuropathies. It is caused by compression
of the median nerve while it passes through the carpal tunnel, a
limited space. Nowadays, many treatments are proposed for CTS,
which can be categorised into two groups of invasive and non-invasive.
The invasive treatments include surgery and corticosteroid injection of
carpal tunnel. Current non-invasive treatments include acupuncture, exercise
therapy and mobilization techniques, splinting, ultrasound, extracorporeal
shock wave therapy (ESWT), low-level laser therapy,
high-power laser therapy, kinesiotaping and cupping therapy. Acupuncture
successfully alleviates pain, inflammation, numbness, and restores
motor ability. Gliding exercises improve symptoms by preventing, or
stretching, the adhesions among the tendons and median nerve. Shockwaves
(ESWT) are rapid but short duration acoustic waves that carry
energy and can propagate through tissues. Laser therapy is a photobiomodulation
intervention which may cause either biological stimulation
or inhibition. Kinesiotaping is an elastic bandage that lifts up the
skin, relieving compression to increase blood and lymphatic flow and
reduce pain. Cupping therapy is an ancient method of applying quick,
vigorous, rhythmic force for improving blood supply. As a result; Various
conservative treatments can relieve symptoms and improve functional
abilities of patients with mild-to-moderate CTS. The above new
treatment modalities and combinations have proven effective in CTS.
However, in studies, both the optimal treatment doses and the longterm
results of physical therapy modalities are still not fully known.
Keywords: Carpal tunnel syndrome; physical therapy; new modalities