ISSN: 1309 - 3843 E-ISSN: 1307 - 7384
FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON
BİLİMLERİ DERGİSİ
www.jpmrs.com
Kayıtlı İndexler



Akut İnme Hastalarında Disfaji Yönetimi: Prospektif Yakın Takip Tasarımının Sonuçları
Dysphagia Management in Acute Stroke Patients: The Result of a Prospective Close Follow-Up Design
Received Date : 23 Sep 2024
Accepted Date : 13 Dec 2024
Available Online : 18 Dec 2024
aKırşehir Ahi Evran University Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Kırşehir, Türkiye bAnkara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine, Ankara Bilkent City Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara, Türkiye cUniversity of Health Sciences Gülhane Faculty of Medicine, Health Application and Research Center, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara, Türkiye dAnkara Bilkent City Hospital, Clinic of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara, Türkiye eAnkara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine, Ankara Bilkent City Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara, Türkiye fAnkara Bilkent City Hospital, Clinic of Neurology, Ankara, Türkiye gUniversity of Health Sciences Gülhane Faculty of Medicine, Health Application and Research Center, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Ankara, Türkiye
Doi: 10.31609/jpmrs.2024-105667 - Makale Dili: EN
J PMR Sci
ÖZET
Amaç: Bu çalışma, akut inmeli hastalarda disfaji açısından erken rehabilitasyon ve takip işlemlerinin sonuçlarını incelemek amacıyla yapıldı. Gereç ve Yöntemler: Haziran 2020 ile Ocak 2021 tarihleri arasında akut inme tanısı konulan ve yatak başı yutma testi ile disfaji tespit edilen 18-85 yaş arası 55 hasta prospektif takip için çalışmaya dahil edildi. Bilinci kapalı ve koopere olmayan, orofaringeal yapısal hasarı veya baş/boyun malignitesi olan hastalar çalışmadan hariç tutuldu. Hastaların yutma değerlendirmeleri için Gugging Yutma Tarama Testi ve Yeme Değerlendirme Aracı-10 kullanıldı. Yutma değerlendirmesi rehabilitasyondan önce, taburcu olurken ve rehabilitasyondan sonra yapıldı. Hastalara yutma değerlendirmesi sonrası diyet modifikasyonu, güvenli yutma önerileri, oral hijyen ve egzersiz programından oluşan bireysel erken rehabilitasyon uygulanarak akut inmeli hastalar hastanede yatış süreleri ve taburcu olduktan sonra da 1 ay süreyle yakın takip edilmiştir. Bulgular: Rehabilitasyondan sonra disfaji skorlarında anlamlı iyileşme bulundu (p<0,05). Rehabilitasyondan sonra disfaji skoru değişimi ile ağız hijyeni, inme öyküsü ve inme tipi arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). Rehabilitasyon öncesi disfaji skoru ile Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği skoru arasında negatif korelasyon, beden kitle indeksi, Barthel ve Fonksiyonel Ambulasyon Sınıflandırma skoru arasında ise pozitif korelasyon bulundu (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada disfaji saptanan akut inme hastalarının bireysel rehabilitasyon ile yakından takip edilmesinin disfaji skorlarını iyileştirdiği ve hastalarda gelişebilecek morbiditeleri azalttığı gözlemlendi.
ABSTRACT
Objective: This study was conducted to examine the results of early rehabilitation and follow-up procedures in terms of dysphagia in acute stroke patients. Material and Methods: A total of 55 patients aged 18-85 years who were diagnosed with acute stroke between June 2020 and January 2021 and who were detected to have dysphagia by bedside swallowing test were included for prospective follow-up. Patients who were unconscious and uncooperative, had oropharyngeal structural damage or head/neck malignancy were excluded from the study. Gugging Swallow Screening Test and Eating Assessment Tool-10 were used for swallowing evaluations of the patients. Swallowing evaluation was performed before rehabilitation, at discharge and after rehabilitation. Patients were given individual early rehabilitation consisting of diet modification, safe swallowing recommendations, oral hygiene and exercise program and acute stroke patients were closely followed up during their hospital stay and for 1 month after discharge. Results: A significant improvement was found in dysphagia scores after the rehabilitation (p<0.05). A significant relationship was found between dysphagia score change and oral hygiene, stroke history, and stroke type after the rehabilitation (p<0.05). A negative correlation was found between the dysphagia score and the National Institutes of Health Stroke Scale score before the rehabilitation, and a positive correlation was found between the body mass index, Barthel and Functional Ambulation Classification score (p<0.05). Conclusion: In this study, it was observed that close monitoring of acute stroke patients with dysphagia with individual rehabilitation improved dysphagia scores and reduced morbidities that may develop in patients.